香港這個節奏急促的都市，不少市民都會遇到視力問題。有人嫌戴眼鏡麻煩，想透過SMILE Pro激光矯視一勞永逸；也有人年過半百，發現看東西愈來愈模糊，擔心自己是否患上白內障。有趣的是，不少香港市民會將兩者混為一談，甚至以為做完SMILE Pro就可以「順便」解決白內障。本文將以香港市民角度出發，深入拆解SMILE Pro與白內障的分別、適用情況及注意事項，助你認清自己的眼睛到底需要甚麼。
香港常見的視力困擾：矯視與眼疾是兩回事
很多香港市民一發現視力變差，第一時間就會上網搜尋「SMILE Pro」或「白內障手術」的資訊，但其實這兩者針對的問題截然不同。SMILE Pro是一項激光矯視手術，主要針對近視和散光，透過改變角膜弧度來矯正屈光不正。而白內障則是一種眼睛退化疾病，成因是眼球內的水晶體隨年齡增長而變得混濁，阻擋光線進入視網膜，導致視力模糊。簡單來說，SMILE Pro處理的是「度數問題」，白內障處理的是「晶體混濁問題」。兩者可以同時存在，但處理方法完全不同。若你年過五十，又有近視，便有可能同時面對這兩個問題，屆時就需要專業眼科醫生的詳細評估。
SMILE Pro的原理與香港市場現況
SMILE Pro是「小切口透鏡切除術」的第三代技術，手術利用飛秒激光在角膜中層切出一個透鏡狀的組織，再透過約兩至四毫米的微細切口將組織取出，從而改變角膜弧度，達到矯正近視和散光的效果。與上一代SMILE相比，SMILE Pro的激光射頻速度由500KHz大幅提升至2MHz，單眼激光時間由約25秒縮短至僅需10秒。這個改進意義重大，因為激光時間愈短，病人眼球在過程中不自覺移動而導致「失吸」的風險就愈低。養和醫院的臨床數據顯示，在曾進行SMILE Pro的逾千隻眼睛當中，並無出現任何切割偏位。在香港市場，SMILE Pro的收費大約由港幣兩萬多元至兩萬七千元不等，視乎診所及套餐內容。
白內障的成因與手術時機
白內障是香港最常見的眼疾之一。根據統計，六十五歲以上人口的白內障患病率高達八成。白內障的成因主要是年齡增長，但長期紫外線曝露、糖尿病、深近視、長期使用類固醇藥物等都會加速晶體老化。很多香港長者有一個過時的觀念，以為要等到白內障「熟透」才可以做手術。這個想法其實非常危險。現代眼科醫學的共識是：當白內障影響到日常生活質素，例如看東西模糊、夜間駕駛時被對頭車燈眩光影響、無法正常閱讀時，就應該考慮手術。若等到白內障「過熟」才處理，晶體會變得太硬，手術時需要更高的超聲波能量，反而增加對角膜內皮細胞的風險，甚至可能引發青光眼。
為何有人會同時SM考慮ILE Pro與白內障？
在臨床上，確實有部分香港市民會同時面對近視與白內障的問題。例如一位五十多歲的專業人士，本身有八百度近視，近年發現看東西愈來愈模糊，檢查後確診初期白內障。這時候，眼科醫生可能會提出不同的方案：一是先做SMILE Pro矯正近視，待白內障成熟後再進行白內障手術；二是直接進行白內障手術，並植入合適的人工晶體，一次過解決白內障與近視問題。哪個方案較適合，取決於白內障的嚴重程度、患者的年齡、生活習慣及視力需求。若白內障已經相當明顯，直接進行白內障手術並植入多焦點人工晶體，往往比先做SMILE Pro再等白內障惡化更為實際。
白內障手術與人工晶體的選擇
白內障手術的過程是先利用超聲波將混濁的水晶體乳化吸走，再植入人工晶體。人工晶體的選擇直接影響手術後的視力質素。傳統的單焦距人工晶體只能提供一個固定距離的清晰視力，患者手術後仍需佩戴老花眼鏡。多焦距人工晶體則可以在遠、中、近三個距離提供變焦，讓患者減少對眼鏡的依賴，但部分人可能會出現眩光和光暈。近年新興的焦距延伸人工晶體，則在單焦與多焦之間取得平衡，提供更多距離的清晰視力，同時減少疊影問題。香港的眼科專科醫生會根據患者的眼球狀況、生活習慣及期望，建議最合適的人工晶體。值得留意的是，若患者本身有黃斑病變或青光眼，多焦點人工晶體可能並非最佳選擇。
香港市民的常見誤解與釐清
不少香港市民對SMILE Pro與白內障存有誤解。第一個誤解是以為做完SMILE Pro就不會再有白內障。事實上，SMILE Pro只改變角膜弧度，並無觸及眼球內的水晶體，因此白內障仍然會隨年齡增長而發生。第二個誤解是以為白內障手術後就不會再有近視。其實，白內障手術植入的人工晶體可以矯正近視，但若患者有其他眼疾如黃斑病變，視力仍可能受影響。第三個誤解是認為SMILE Pro適合所有人。其實，SMILE Pro適合近視1000度及散光500度以下的人士，若度數過深或角膜過薄，便可能不適合。第四個誤解是以為白內障手術很恐怖。現代微創白內障手術傷口只有約兩毫米，過程約十至二十分鐘，百歲長者也可以安全接受。
